感染HIV的朋友，在性生活中是否可以不使用安全套？这是我在工作中经常遇到的问题，撇开对他人负责，不要传播他人这些不说。我想讨论的主题有两个。

第一，感染者在性生活中不使用安全套就是一定是恶意传播吗？

在之前的微信文章里面我曾经转发过关于语言的恶意影响，专门讨论过这个问题：一部分人认为感染者不使用安全套就是恶意传播，，而实际上，任何一个人没有责任为你的健康负责，我们都知道一个巴掌拍不响的道理。其实，感染者和你发生关系没有使用安全套，不一定就是感染者想传染给你，有可能是他为了保护自己的隐私，为了不让你怀疑他是不是有病而不愿意主动的要求使用安全套，这时候，如果作为另一方的当事人没有提出使用安全套，就极有可能发生无保护的性行为。可以说责任是五五开。当然，这里排出那些拒绝使用安全套或即使使用也要做手脚的恶意传播者。但我要说的重点是：感染者不使用安全套真的不能直接认定为恶意传播，防艾的责任在于每一个人自己知道自己应该做什么，怎么做。如果每个人都知道为自己负责，拒绝高危行为，那将会大大减少感染艾滋病病毒的可能性！

第二，感染者在一次无保护性行为中也可能受到二次伤害

在无保护的性行为中，作为感染者的一方，除了可能传播给对方以外，另一种可能是，对方也是感染者或者有其他性病如梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病等，反过来对感染者自身也是一种伤害！

首先如果对方患有性病，可能导致感染者被传染性病

我们知道性病和艾滋病往往如胶似漆，形影不离。感染艾滋病已经是人生的不幸，在感染性病的话，简直是雪上加霜。

如果对方也是HIV病毒感染者，可能带来交叉感染

一种结果不同亚型的病毒交叉感染。目前艾滋病病毒主要分为 I 型和 II 型，如果对方感染的艾滋病病毒和自己已经感染的艾滋病病毒分型不同，后果将是非常严重的，交叉感染后，感染者体内同时存在 I 型和 II 型艾滋病毒，将给治疗带来极大的困难，艾滋病病毒的破坏性更大，潜伏期会更短，甚至可能直接威胁到生命。

另一种结果是耐药株的交叉感染。对方是HIV感染者且治疗失败，也就是说犹豫治疗失败，对方体内的艾滋病病毒产生耐药株（即对其所使用的抗病毒药物产生耐药）。如果感染者被耐药株病毒二次感染，极有可能导致自己的治疗失败（所谓治疗失败的意思是：体内病毒对当前的艾滋病抗病毒治疗药物产生耐药性，而使药物的治疗作用严重削减甚至完全失效，对病毒失去控制），外来耐药株导致治疗失败的案例也时有发生，需要引起警惕。

因此我认为，不管是感染HIV还是没有感染HIV的朋友都应该在性生活中主动要求你的伴侣使用安全套。安全套代表的不是不信任，相反的它代表的是一份责任，为彼此安全保障的责任，试想如果一个人连你的健康或者他自己的健康都不在乎，这样的人还值得你留恋吗？

作者：百里奚      

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